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Guide complet du casino en ligne – Tout ce que vous devez savoir

Guide complet du casino en ligne – Tout ce que vous devez savoir

Introduction

Le marché des casinos en ligne connaît une croissance exponentielle depuis plusieurs années. En France comme dans les pays francophones voisins, les joueurs recherchent chaque jour de nouvelles plateformes offrant à la fois sécurité et divertissement. Cette dynamique pousse les opérateurs à se renouveler constamment, d’où l’émergence chaque année de nouveaux casinos en ligne qui rivalisent d’innovation pour attirer les parieurs exigeants.

Le site indépendant nouveau casino en ligne joue un rôle clé : Basketnews.Net teste chaque plateforme selon une méthodologie stricte avant de la recommander aux joueurs. Son évaluation couvre la licence, la variété des jeux, les méthodes de paiement et la transparence des bonus, afin de garantir une expérience fiable et sécurisée.

Dans cet article vous découvrirez comment choisir un site sûr grâce à des critères précis, quels types de jeux sont disponibles aujourd’hui et comment exploiter leurs spécificités pour augmenter vos chances de gain. Nous aborderons également les stratégies gagnantes aux machines à sous et aux jeux de table, le fonctionnement des bonus et programmes de fidélité, ainsi que les meilleures méthodes de paiement rapides et sécurisées.

Enfin nous détaillerons les bonnes pratiques du jeu responsable afin que votre passion reste un loisir maîtrisé et agréable sur le meilleur nouveau casino en ligne disponible sur le marché français.

I️⃣ Choisir le bon nouveau casino en ligne – critères de sélection

Sécurité & licence

La première exigence d’un nouveau casino en ligne est la détention d’une licence délivrée par une autorité reconnue. En Europe, les licences UKGC (Royaume‑Uni) et MGA (Malte) offrent le plus haut niveau de protection grâce à des audits réguliers et à l’obligation de séparer les fonds des joueurs des comptes opérationnels. Certaines plateformes obtiennent également la certification eCOGRA qui garantit l’équité des jeux via des tests indépendants. En comparaison, les licences de Curaçao sont plus accessibles mais moins strictes sur le plan du contrôle financier ; elles conviennent surtout aux sites qui ciblent un public international sans exigences réglementaires élevées.

Autorité Pays / Région Niveau de contrôle Principaux avantages
UKGC Royaume‑Uni Très strict Protection juridique forte, audits trimestriels
MGA Malte Strict Large reconnaissance UE, exigences KYC détaillées
Curacao Curaçao Modéré Processus d’obtention rapide, coûts réduits
Mauritanie* Mauritanie Variable Souvent combinée avec licences européennes pour élargir l’offre

Certaines plateformes utilisent une double licence incluant la Mauritanie pour toucher des marchés émergents tout en conservant la sécurité européenne.

Variété des jeux

Un casino en ligne nouveau doit proposer un catalogue riche couvrant plusieurs fournisseurs majeurs tels que NetEnt, Microgaming, Play’n GO ou encore Evolution Gaming pour le live. Les joueurs attendent au moins trois catégories distinctes : machines à sous vidéo avec thèmes cinématographiques ou mythologiques, jeux de table classiques (blackjack, roulette européenne) et croupiers en direct offrant une immersion HD grâce à la technologie streaming low‑latency. Par exemple, le titre « Starburst » de NetEnt séduit par ses graphismes colorés et son RTP de 96,1 %, tandis que « Lightning Roulette » d’Evolution combine un tableau traditionnel avec des multiplicateurs aléatoires allant jusqu’à 500 x la mise. Un bon site propose également des variantes locales comme le baccarat punto banco ou le poker Texas Hold’em multi‑table pour répondre aux goûts régionaux français.

Méthodes de paiement & retraits rapides

Les options bancaires influencent fortement la décision du joueur francophone. Les cartes Visa et Mastercard restent les plus utilisées pour leurs plafonds élevés et leur reconnaissance universelle ; toutefois elles entraînent parfois des frais de 2–3 % sur les dépôts internationaux. Les porte‑feuilles électroniques tels que Skrill ou Neteller offrent quant à eux des transactions quasi instantanées avec un coût moyen inférieur à 1 %. Les cryptomonnaies gagnent du terrain : Bitcoin permet un retrait en moins d’une heure et assure l’anonymat requis par certains joueurs prudents ; Ethereum propose des frais réduits grâce aux améliorations du réseau Layer‑2. Le meilleur nouveau casino en ligne France affichera toujours un tableau clair indiquant délais moyens (dépot ≤ 15 min, retrait ≤ 24 h) ainsi qu’une procédure KYC simplifiée pour éviter les blocages inutiles.

Bonus de bienvenue & promotions récurrentes

Le welcome pack constitue souvent le premier argument d’attraction : il combine généralement un bonus « match‑deposit » allant jusqu’à 200 % sur les deux premiers dépôts + 50 tours gratuits sur une slot populaire comme « Gonzo’s Quest ». Il est crucial d’analyser le taux de conversion du bonus : un dépôt minimum de 20 € avec un wagering de 30× signifie qu’il faut miser au moins 600 € avant toute liquidation – ce qui peut être prohibitif pour les petits budgets. Les promotions récurrentes telles que les cash‑back hebdomadaires (10 % sur pertes nettes), les tournois à jackpot progressif ou les programmes VIP à paliers offrent quant à elles une valeur ajoutée durable si leurs exigences restent réalistes (< 20×). Un bon site indique clairement ces conditions dans une page dédiée afin d’éviter toute surprise désagréable après le gain d’un bonus gratuit.

II️⃣ Les différents types de jeux proposés par les casinos online

Les casinos modernes classent leurs offres autour de quatre piliers principaux :

  • Machines à sous vidéo – Des rouleaux virtuels avec cinq à six bobines, plusieurs lignes payantes et des fonctionnalités bonus comme les free spins ou les mini‑jeux interactifs. Les jackpots progressifs tels que Mega Moolah peuvent atteindre plusieurs millions d’euros.
  • Slots classiques & jackpots progressifs – Des titres à trois rouleaux rappelant les machines physiques ; ils offrent souvent un RTP supérieur à 97 % et sont appréciés pour leur simplicité.
  • Jeux table standards – Blackjack européen avec règle « dealer stands on soft 17 », roulette européenne avec seul zéro pour réduire l’avantage maison à 2,7 %, baccarat punto banco où le pari « banker » possède l’avantage statistique le plus faible.
  • Croupier live – Diffusion HD depuis des studios situés à Malte ou aux Philippines ; interaction via chat texte ou audio permet aux joueurs d’influencer le rythme du jeu et même d’obtenir des conseils du croupier virtuel.

Parmi les catégories émergentes on retrouve :

  • Vidéo poker : Jacks or Better et Deuces Wild offrent un RTP pouvant dépasser 99 % lorsqu’ils sont joués optimalement.
  • Bingo virtuel : Parties rapides avec tirages toutes les cinq minutes ; souvent accompagnées de jackpots communautaires.
  • Keno & loteries numériques : Jeux basés sur tirage aléatoire où la probabilité est clairement affichée avant chaque mise.

Ces diversités permettent aux amateurs français d’explorer différents univers sans quitter leur canapé tout en conservant la possibilité d’ajuster leur niveau de risque selon leurs préférences personnelles.

III️⃣ Stratégies gagnantes aux machines à sous et aux jeux de table

Machines à sous : RTP, volatilité & lignes payantes

Le RTP (Return to Player) indique le pourcentage moyen qu’une machine redistribue aux joueurs sur le long terme ; privilégiez toujours des slots affichant au moins 96 % comme « Book of Dead ». La volatilité détermine la fréquence et l’amplitude des gains : une volatilité élevée génère peu de victoires mais potentiellement massives (exemple : « Dead or Alive 2 »), tandis qu’une volatilité basse assure des paiements fréquents mais modestes (« Starburst »). Analysez également le nombre de lignes payantes : jouer toutes les lignes augmente vos chances d’activer une combinaison gagnante mais multiplie aussi votre mise totale par tour. Une bonne pratique consiste à démarrer avec une mise équivalente à 1–2 % du bankroll puis ajuster selon la volatilité choisie afin d’optimiser la durée du session sans épuiser rapidement vos fonds.

Blackjack : stratégie basique adaptée au web

Le blackjack reste l’un des rares jeux où l’avantage maison peut être réduit sous 1 % grâce à une stratégie mathématique précise :

Main du joueur Action recommandée
8 ou moins Tirer
9 Doubler si dealer montre 3–6 sinon tirer
10 Doubler si dealer montre 2–9 sinon tirer
11 Doubler sauf contre As
12–16 Rester si dealer montre 4–6 sinon tirer
≥17 Rester toujours

Cette grille suppose que le croupier tire sur soft 17 (Dealer hits soft17). Sur certains sites web il existe la variante « European Blackjack » où le croupier ne reçoit pas de carte cachée avant que tous les joueurs aient agi ; cela modifie légèrement la probabilité du bust du dealer et rend la stratégie légèrement plus agressive sur les mains douces.

Roulette : paris extérieurs vs intérieurs pour optimiser ses chances

À la roulette européenne il y a uniquement un zéro (« 0 »), ce qui réduit l’avantage maison à 2,7 %. Les paris extérieurs comme rouge/noir, pair/impair ou manque/passe offrent près de 48,6 % de chances de gagner avec un paiement 1:1 ; ils sont idéaux pour préserver son capital tout en accumulant modestement des gains réguliers. En revanche les paris intérieurs (« plein », « cheval », « carré ») offrent des gains plus élevés (35:1 pour un plein) mais ne touchent qu’une probabilité comprise entre 2,7–5,4 %. Une approche équilibrée consiste à placer une combinaison : deux mises extérieures (exemple rouge + pair) couplées à un pari intérieur sur un numéro chaud identifié après plusieurs tours sans gain majeur – ainsi on profite d’un rendement moyen supérieur tout en limitant l’exposition au risque élevé inhérent aux paris simples plein tapis.

IV️⃣ Les bonus et programmes de fidélité expliqués

Le welcome pack typique combine un bonus dépôt jusqu’à 200 % + 50 tours gratuits valables pendant sept jours après inscription. Pour profiter pleinement du bonus il faut respecter le dépôt minimum indiqué (souvent €20) puis atteindre le wagering requis – généralement entre 20× et 40× selon le casino choisi ; plus ce chiffre est basique mieux c’est pour le joueur occasionnel français. Les bonus sans dépôt attirent beaucoup d’utilisateurs curieux mais comportent souvent des limites strictes sur le retrait maximal (exemple €50) ainsi que des restrictions sur certaines machines à sous haute volatilité ; ils restent néanmoins utiles pour tester une plateforme sans engagement financier initiale.

Les programmes VIP fonctionnent généralement selon un système par points : chaque €10 misés rapportent un point qui s’accumule mensuellement et débloque différents paliers (« Silver », « Gold », « Platinum »). Les avantages varient – cash‑back quotidien allant jusqu’à 15 % sur pertes nettes, limites de mise augmentées, gestionnaire personnel dédié ou invitations exclusives à des tournois privés avec prize‑pool élevé (> €10 000). Un programme bien structuré indique clairement combien il faut jouer pour passer au niveau suivant afin d’éviter toute ambiguïté lors du calcul du retour sur investissement potentiel du statut VIP.

V️⃣ Guide des méthodes de paiement sécurisées et rapides

Cartes bancaires & porte‑feuilles électroniques – avantages & limites

  • Visa / Mastercard : Acceptées partout, plafonds élevés adaptés aux gros joueurs ; frais généralement compris entre 2–3 % sur dépôts internationaux ; délais instantanés mais parfois retardés lors du premier retrait KYC.
  • Skrill / Neteller : Transactions quasi instantanées (< 15 min), frais réduits (~1 %) ; toutefois certains établissements limitent leur usage aux retraits uniquement.
  • Paysafecard : Solution prépayée idéale pour ceux qui souhaitent rester anonymes ; toutefois impossible d’effectuer des retraits directement vers ce moyen.

Choisir entre ces options dépend surtout du volume prévu : les gros dépôts profitent davantage des cartes bancaires tandis que les joueurs fréquents préfèrent Skrill ou Neteller pour leur rapidité constante sans validation supplémentaire après chaque opération.

Cryptomonnaies – pourquoi elles gagnent du terrain dans les casinos online

Bitcoin offre l’avantage décisif d’un retrait souvent finalisé en moins d’une heure grâce au réseau peer‑to‑peer qui contourne les intermédiaires bancaires traditionnels ; cela réduit considérablement le risque de blocage lié aux vérifications KYC classiques. Ethereum bénéficie quant à lui d’une structure tarifaire moindre grâce aux frais “gas” optimisés par les solutions Layer‑2 comme Optimism ou Arbitrum – idéal pour les micro‑dépôts fréquents (< €10). La plupart des nouveaux casinos intègrent également USDT ou BUSD comme stablecoins afin d’éviter la volatilité excessive tout en conservant l’anonymat cryptographique requis par certains joueurs soucieux de leur confidentialité fiscale française. Cependant il faut rester vigilant quant aux régulations locales qui peuvent imposer davantage de contrôles AML sur les portefeuilles actifs depuis plus de six mois .

Processus de retrait : délais, vérifications d’identité & astuces anti‑blocage

1️⃣ Soumettez votre demande via le tableau “Retrait” du compte joueur → choisissez méthode préférée (carte bancaire ou crypto).
2️⃣ Fournissez documents KYC standardisés : pièce d’identité officielle + justificatif domicile ≤ trois mois + capture écran du relevé bancaire montrant votre nom complet.

3️⃣ Attendez la validation interne (généralement <24 h) ; si vous avez déjà effectué au moins deux dépôts précédents votre profil est considéré “trusted” et accélère le traitement.

4️⃣ Astuce anti‑blocage : effectuez toujours un petit dépôt test (€5–€10) avant tout gros retrait afin que le système reconnaisse votre méthode comme sûre.

En suivant cette checklist vous limitez fortement les risques d’attente prolongée voire de suspension temporaire due aux contrôles anti‑fraude courants dans l’industrie française du jeu en ligne.

VI️⃣ Jouer responsablement – conseils pour une expérience ludique sans risques

Le jeu responsable commence par la prise de conscience personnelle : fixez dès votre inscription une limite quotidienne maximale tant au niveau dépôt (€100 typiquement) qu’au niveau perte (€50). Utilisez l’outil auto‑exclusion proposé par chaque site – il bloque votre accès pendant une période définie (7 jours à plusieurs mois) et peut être renforcé via des tiers tels que Gamblers Anonymous France ou JeuResponsable.gouv.fr qui offrent soutien psychologique gratuit et anonyme.

En cas d’envie compulsive notez immédiatement vos émotions dans un journal dédié ; reconnaître tôt les signes d’addiction — irritabilité lorsqu’on ne joue pas, rationalisation excessive des pertes — permet d’intervenir avant qu’un problème ne s’enracine davantage . Si vous sentez que votre comportement dépasse ces repères personnels , contactez immédiatement l’une des lignes d’écoute francophones telles que SOS Joueurs (01 40 00 00 00) ou appelez l’association Leankontact qui propose aussi un suivi personnalisé gratuit .

Basketnews.Net encourage activement ses lecteurs à adopter ces bonnes pratiques ; chaque classement publié comporte une rubrique “Sécurité & Jeu Responsable” où nous évaluons notamment la clarté des politiques anti‑addiction proposées par chaque nouveau casino testé . En suivant nos recommandations vous profiterez pleinement du divertissement offert tout en gardant votre budget sous contrôle et votre bien‑être intact .

Conclusion

Nous avons parcouru ensemble les six piliers essentiels pour naviguer sereinement dans l’univers dynamique du nouveau casino en ligne :

1️⃣ Sélectionner une plateforme sécurisée grâce aux licences reconnues et aux certifications indépendantes évaluées par Basketnews.Net.

2️⃣ Explorer la richesse du catalogue jeux – slots vidéo innovantes, tables classiques et croupiers live immersifs.

3️⃣ Appliquer des stratégies éprouvées tant aux machines à sous qu’au blackjack ou roulette afin d’optimiser vos chances.

4️⃣ Exploiter intelligemment welcome packs et programmes VIP tout en restant vigilant face aux exigences wagering.

5️⃣ Choisir parmi cartes bancaires fiables ou cryptomonnaies rapides tout en respectant une procédure KYC efficace.

6️⃣ Adopter une attitude responsable grâce aux outils auto‑exclusion et limites budgétaires recommandés par Basketnews.Net.

En gardant ces principes en tête vous maximisez non seulement vos gains potentiels mais surtout votre plaisir durable dans le meilleur nouveau casino en ligne disponible aujourd’hui sur le marché français. N’hésitez pas à revisiter régulièrement notre classement actualisé afin d’accéder aux dernières évaluations objectives et découvrir quelles nouvelles plateformes se démarquent réellement parmi tous ceux qui prétendent offrir l’expérience ultime du jeu en ligne.

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One Beat CPR: Emergency Action Plans for Gyms

Subject: One Beat CPR: Emergency Action Plans for Gyms
See below.

 

Contact Maxibrace.com at 516 484 0055  Contact Roberta D.   
Email    info@maxibrace.com
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[ALERT] Keep e-cigs away from students

From: American Heart Association <donate@heart.org>
Subject: [ALERT] Keep e-cigs away from students

Friend, please urge your lawmakers to help pass the Tobacco to 21 Act.
American Heart Association Donate
URGE CONGRESS: Pass the Tobacco to 21 Act and Protect Our Students
take action
Dear Friend,

Students going back to school in the coming weeks can’t wait to spend time with friends again. Inevitably, as they get older, they’ll face a critical choice to try smoking or vaping.
did you know?
As adults, parents and guardians, we must all work to keep deadly tobacco products away from our youth. Today, 18 states, Washington, D.C., and hundreds of localities have raised their legal minimum sales age to 21. Congress has also responded, introducing the Tobacco to 21 Act (H.R. 2411/S. 1258) in an effort to make it national policy.

But it’s not enough. New products such as e-cigarettes have caused a rise in teen smoking. Nicotine causes lasting adverse effects on brain development, sets kids up for a lifetime of addiction and costs communities billions in medical care and lost productivity.

That’s why we’re reaching out to everyone who has supported the American Heart Association in the past. Can we count on you again today?

Friend, 75% of American adults favor raising the tobacco age of sale to 21, including 7 in 10 smokers. We need you to reach out to your representative today and ask them to protect our students by passing the Tobacco to 21 Act in the House immediately.
take action
Many thanks,
Bert Scott Bert Scott signature
Bert Scott
Chairman of the Board
Volunteer, 22 Years
American Heart Association – American Stroke Association
© 2019 American Heart Association Inc. – also known as the Heart Fund. All rights reserved.
Unauthorized use prohibited.The American Heart Association is a qualified 501(c)(3) tax-exempt organization.

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Customer Testimonials for 2016

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or·thot·ics
ôrˈTHädiks/
noun
  1. the branch of medicine that deals with the provision and use of artificial devices such as splints and braces.
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If these signs are present CALL 9-1-1

Dial 9-1-1 Fast

Heart attack and stroke are life-and-death emergencies — every second counts. If you see or have any of the listed symptoms, immediately call 9-1-1 or your emergency response number. Not all these signs occur in every heart attack or stroke. Sometimes they go away and return. If some occur, get help fast! Today heart attack and stroke victims can benefit from new medications and treatments unavailable to patients in years past. For example, clot-busting drugs can stop some heart attacks and strokes in progress, reducing disability and saving lives. But to be effective, these drugs must be given relatively quickly after heart attack or stroke symptoms first appear. So again, don’t delay — get help right away!

 

More about heart attack
Some heart attacks are sudden and intense — the “movie heart attack,” where no one doubts what’s happening. But most heart attacks start slowly, with mild pain or discomfort. Often people affected aren’t sure what’s wrong and wait too long before getting help.Immediately call 9-1-1 or your emergency response number so an ambulance (ideally with advanced life support) can be sent for you. As with men, women’s most common heart attack symptom is chest pain or discomfort. But women are somewhat more likely than men to experience some of the other common symptoms, particularly shortness of breath, nausea/vomiting, and back or jaw pain. Learn more about heart attack symptoms in women.
Learn the signs, but remember this: Even if you’re not sure it’s a heart attack, have it checked out (tell a doctor about your symptoms). Minutes matter! Fast action can save lives — maybe your own. Call 9-1-1 or your emergency response number.Calling 9-1-1 is almost always the fastest way to get lifesaving treatment. Emergency medical services (EMS) staff can begin treatment when they arrive — up to an hour sooner than if someone gets to the hospital by car. EMS staff are also trained to revive someone whose heart has stopped. Patients with chest pain who arrive by ambulance usually receive faster treatment at the hospital, too. It is best to call EMS for rapid transport to the emergency room.Learn more about heart attack.
More about stroke
Immediately call 9-1-1 or the Emergency Medical Services (EMS) number so an ambulance can be sent.  Also, check the time so you’ll know when the first symptoms appeared. A clot-busting drug called tissue plasminogen activator (tPA) may improve the chances of getting better but only if you get them help right away.
A TIA or transient ischemic attack is a “warning stroke” or “mini-stroke” that produces stroke-like symptoms. TIA symptoms usually only last a few minutes but, if left untreated, people who have TIAs have a high risk of stroke. Recognizing and treating TIAs can reduce the risk of a major stroke.
Beyond F.A.S.T. – Other Symptoms You Should Know

  • Sudden numbness or weakness of the leg
  • Sudden confusion or trouble understanding 
  • Sudden trouble seeing in one or both eyes 
  • Sudden trouble walking, dizziness, loss of balance or coordination 
  • Sudden severe headache with no known cause

Learn more about stroke warning signs.

More about cardiac arrest
If these signs of cardiac arrest are present, tell someone to call 9-1-1 or your emergency response number and get an AED (if one is available) and you begin CPR immediately.If you are alone with an adult who has these signs of cardiac arrest, call 9-1-1 and get an AED (if one is available) before you begin CPR.

Use an AED as soon as it arrives.

For more information, visit our cardiac arrest website.

Hands-Only CPR

Hands-Only CPR can be as effective as CPR with breaths. Watch the demo video and learn how to save a life in 60 seconds.

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WARNING SIGNS OF HEART ATTACK, STROKE & CARDIAC ARREST

http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/911-Warnings-Signs-of-a-Heart-Attack_UCM_305346_SubHomePage.jsp

WARNING SIGNS OF HEART ATTACK,
STROKE & CARDIAC ARREST

HEART ATTACK WARNING SIGNS

CHEST DISCOMFORT

Most heart attacks involve discomfort in the center of the chest that lasts more than a few minutes, or that goes away and comes back. It can feel like uncomfortable pressure, squeezing, fullness or pain.

DISCOMFORT IN OTHER AREAS OF THE UPPER BODY

SHORTNESS OF BREATH

OTHER SIGNS


Learn more about heart attack

STROKE WARNING SIGNS

Spot a stroke F.A.S.T.:

Face Drooping Does one side of the face droop or is it numb? Ask the person to smile.

Arm Weakness Is one arm weak or numb? Ask the person to raise both arms. Does one arm drift downward?

Speech Difficulty Is speech slurred, are they unable to speak, or are they hard to understand? Ask the person to repeat a simple sentence, like “the sky is blue.” Is the sentence repeated correctly?

Time to call 9-1-1 If the person shows any of these symptoms, even if the symptoms go away, call 9-1-1 and get them to the hospital immediately.


Learn more about stroke

CARDIAC ARREST WARNING SIGNS

SUDDEN LOSS OF RESPONSIVENESS

No response to tapping on shoulders.

NO NORMAL BREATHING


Learn more about cardiac arrest

If these signs are present CALL 9-1-1

Come back next week to read our update

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Planter Fasciitis in Runners

Plantar fasciitis:
Clinical considerations in runners

Orthotic-Devices-for-the-Win

By Patricia Pande, MClScPT, CSCS, CPed

Sponsored by an educational grant from Medi USA.

Running is a hugely popular form of exercise due to its low-cost investment, accessibility of appropriate environments, and obvious health benefits. As running has become mainstream, so has the prevalence of plantar fasciitis or fasciopathy. The incidence of lower extremity injuries in runners is estimated to range from 4.5% to 10% and the prevalence from 5.2% to 17.5%.1

Taunton et al2 and Lopes et al1 have noted the absence of prospective studies of running populations; Taunton et al, however, observed that a higher number of male runners (54%) than female runners (46%) injure the plantar fascia. In fact, plantar fascia injury is the third-most frequent complaint of runners visiting sports medicine clinics. Unfortunately many relevant studies have not uniformly defined running injuries or running populations.3

Anatomy and diagnosis

The fascia divides into medial, central, and lateral bands that attach to the abductor hallucis, flexor abducto brevis, and abductor digiti minimi. The windlass mechanism transfers tension from the proximal attachment of the fascia to its insertion on the calcaneus, which causes the calcaneus to invert and turns the foot into a rigid lever.4-7 The plantar fascia may become inflamed from repetitive stress or undergo degenerative changes, commonly called fasciosis.

Plantar fasciitis presents as pain in the plantar heel at the medial calcaneal tubercle and is most noticeable with the first step in the morning. This pain intensifies with long periods of standing and may be exacerbated with plantar fascia stretching. Although the two may coexist, plantar fasciitis (or fasciopathy) should be differentiated from plantar fat pad atrophy (FPA), which presents as increased pain with weightbearing and compression over the center of the heel.8

Plantar fasciitis in runners

The literature cites a number of causes of plantar fasciitis in runners, including long plantar arch alterations, rearfoot pronation, and magnitude of plantar loads.2,9-12 Plantar fasciitis in runners can also be associated with fasciosis.13-15

Muscle atrophy. Several studies suggest an association between plantar fasciitis and muscle atrophy, particularly of the intrinsic foot muscles. Chang et al found that forefoot muscle volume, assessed using magnetic resonance imaging (MRI), was significantly lower in the affected limbs of patients with unilateral plantar fasciitis than in the healthy limbs.16 In another MRI study, Cheung et al found that rearfoot intrinsic muscle volume was lower in experienced runners with chronic plantar fasciitis than in healthy runners, while forefoot muscle volume was similar between groups.17 Kibler et al also found that runners with plantar fasciitis had significantly worse ankle plantar flexion strength than healthy runners;18 this weakness could be related to muscle atrophy or to reflex inhibition with increased load on the plantar fascia.

Although these studies do not confirm muscle atrophy as the cause of plantar fasciitis or that strengthening exercises will relieve symptoms, research does suggest that intrinsic muscle activation from forefoot contact to toe off may reinforce ligamentous structures.19 Further studies are needed to evaluate the effectiveness of exercises to improve muscle activity and orthotic interventions to support the foot for generation of muscle power.

Plantar loads. Recently, Ribeiro et al found lower loading rates in runners with acute plantar fasciitis (pain for more than four months) than in chronic cases (diagnosed a mean of 1.5 years earlier, presenting with fascial abnormalities but no acute inflammation or pain). However, loading rates in all runners with plantar fasciitis were higher than in healthy runners.20 The authors hypothesized that the lower loading rates in the symptomatic runners than in the chronic group were due to a pain-avoidance response, and that higher loading rates in the chronic plantar fasciitis group were due to the loss of a protective mechanism against pain in the degenerated tissue, as well as a reduced ability to attenuate shock.

Similarly, Pohl et al found that maximum instantaneous load rate was significantly higher in female runners with a history of plantar fasciitis than in control runners.9 Changes in tissue stiffness and fat pad atrophy may contribute to higher loads and may further complicate treatment by reducing lubrication and shock absorption.8 Furthermore, loads related to the running surface may also contribute to plantar fasciitis.21

Running pace and volume. There is conflicting information about the impact of running pace and volume on the risk of injuries, including plantar fasciitis.22 A study by Knobloch et al23 found that marathon runners have a lower risk of plantar fasciitis than runners of shorter distances, which suggests faster pace may be a risk factor and higher volume may be protective. However, other prospective studies have linked lower extremity injuries, including plantar fasciitis, to higher running volume.24 Whether due to pace or volume, the resulting stress may overload tissue.22

Structural variables. Thickening of the plantar fascia has been associated with plantar fasciitis, and may arise from a combination of bending, compression, and shearing forces from muscle weakness or from degenerative thickening.12 Wearing et al found that thicker fascial structures were associated with a lower arch in patients with plantar fasciitis but not in healthy controls;12 it is still not clear whether this finding suggests that having a low arch causes the disability or results from gait adaptation.

Root’s theory25 that foot type contributes to plantar fasciitis remains controversial. The fact that the spectrum of foot types does not form a bell-shaped curve complicates the argument, as does the prevalence of subject-specific kinematic variations.3,26 Additionally, the connection between foot structure and plantar fasciitis is unclear.27  Some researchers found a lower arch index with increased range of dorsiflexion in female runners with plantar fasciitis than in their healthy counterparts,13 but others suggest this relationship is not easily defined due to the foot’s adaptability to prevent injury.32 Nielsen et al found no increased risk of running-related injury in novice runners with moderately pronated feet.28 Additional well-controlled randomized prospective studies of homogenous running groups are critical to furthering our understanding of these factors.

Biomechanics. Kinematics and kinetics during walking in individuals with plantar fasciitis differ from healthy volunteers,29 and clinicians should consider the possibility that these or related differences may extend to running. The coupling mechanisms between the hindfoot, tibia, and arch during running are well-documented, but the relationship between segments of the foot is not clearly understood.6,30,31 Still, it is important for clinicians to be aware that treatments or interventions focused on a single aspect of the foot can also affect other aspects of the kinetic chain.

Clinical applications

1medi-iStock48636328The American Physical Therapy Association’s clinical practice guidelines for treatment of plantar fasciitis combine stretching, activity limitation, iontophoresis, night splints, and prefabricated or custom inserts.32 The American College of Foot and Ankle Surgeons recommends initial treatment with ice, stretching, ergonomics, off-the-shelf arch supports, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, and corticosteroid injections, with progression to custom foot orthoses and physical therapy if little or no improvement after six months.33

Inserts must be able to absorb ground reaction forces, particularly in runners. Prefabricated and customized EVA (ethylene vinyl acetate) orthotic devices were associated with similar levels of pain relief in patients with noncomplicated plantar fasciitis after eight weeks.34Interestingly, another study found reduction of plantar pressures at the heel associated with two types of EVA sham orthoses (flat and contoured) were similar to those associated with custom foot orthoses—a finding the authors attributed to the attenuating and pressure-redistributing properties of EVA.35 The findings of Pfefffer et al also support the use of less rigid orthotic devices in this patient population; felt and silicone or rubber were more likely to be associated with symptom relief than more rigid devices.36

The use of orthoses to control or supplement motions has been the traditional mainstay of treating runners and nonrunners with plantar fasciitis. Research has demonstrated that orthotic devices are associated with kinetic and kinematic effects in healthy runners. One study showed a decrease in forefoot to rearfoot coupling angles with the use of foot orthoses,37 and another showed a change in rearfoot eversion angle and eversion velocity in female distance runners.38 Mündermann et al found that molded foot orthoses and molded and posted foot orthoses both reduced vertical loading rates and ankle inversion moments in healthy runners.39 However, researchers have not yet determined whether similar biomechanical effects can be expected in runners with plantar fasciitis, or to what extent those changes might affect patient symptoms.

Recent studies in which workload or strain causes pain in connective and muscular tissue support interventions to reduce kinetic effects on such tissue.40 Nigg’s Preferred Movement Pathway theory stresses force reduction and advocates self-selection based on comfort;3,41 however, this and other similar theories need vigorous scientific inquiry.

Conclusions and recommendations

Clinicians should advocate for the cost-effective, judicious use of foot orthoses for runners with plantar fasciitis, in accordance with the present body of knowledge, which suggests such devices should:

  • be comfortable42
  • provide shock absorption35,36
  • not increase torque at other lower extremity joints43
  • fit well in the shoe without hindering use of the toe flexors and intrinsic muscles44
  • be semicustomizable for patient comfort; and
  • address any compensatory adaptations.

Future studies should continue to assess the kinematic causes and effects of plantar fasciitis in the running population, along with factors that predict positive response to treatment.

Patricia Pande, MClScPT, CSCS, CPed, is a physical therapist, pedorthist, strength and conditioning specialist, and founder of FootCentric, an online continuing education company dedicated to comprehensive, multidisciplinary foot treatment.